第一条 根据中共中央、国务院批准的《内蒙古自治区机构改革方案》和自治区印发的《内蒙古自治区机构改革实施意见》,制定本规定。

第二条 内蒙古自治区医疗保障局是自治区人民政府直属机构,为副厅级。

第三条 自治区医疗保障局“三定”规定及机构编制部门调整事项明确的主要职责、机构设置、人员编制等,是本部门机构职责权限、人员配备和工作运行的基本依据。

第四条  自治区医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针ld体育中国官方网站和自治区党委相关决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。

第五条 自治区医疗保障局根据部门主要职责,编制权责清单,逐项明确权责名称、权责类型、设定依据、履责方式追责情形等。在此基础上,制定办事指南、运行流程图等进一步优化行政程序,规范权力运行。

主要职责

(一)坚持把铸牢中华民族共同体意识作为医疗保障工作的主线，贯穿于医疗待遇保障、医药价格和服务管理、医疗保障基金监管、医保公共服务及自身建设等全过程各方面。

(二)起草医疗保险、生育保险、医疗救助等地方性法规、规章草案,研究拟订相关ld体育中国官方网站、规划、标准并组织实施。

(三)协同有关部门编制全区医疗保障基金预决算草案,组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(四)组织拟订医疗保障筹资和待遇ld体育中国官方网站,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

(五)组织拟订城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。

(六)贯彻落实国家药品、医用耗材价格ld体育中国官方网站,组织制定医疗服务项目、医疗服务设施收费等ld体育中国官方网站,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(七)制定药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理ld体育中国官方网站并监督实施,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

(八)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

(九)负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算ld体育中国官方网站。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(十)完成自治区党委、政府交办的其他任务。

(十一)职能转变。自治区医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十二)有关职责分工。

与自治区卫生健康委员会有关职责分工。自治区卫生健康委员会、自治区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、ld体育中国官方网站衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构:

(一)办公室。负责机关日常运转,承担安全、保密、信访、政务公开和合作交流等工作。承担机关财务、资产管理工作,推进医疗保障信息化建设。组织起草地方性法规、规章草案和标准,承担规范性文件合法性审查和行政复议、行政应诉工作。

(二)待遇保障处。拟订医疗保障筹资和待遇ld体育中国官方网站,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

(三)医药服务管理处。拟订医保目录和支付标准,建立动态调整机制,贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算ld体育中国官方网站。组织推进医保支付方式改革。按照国家要求,组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

(四)医药价格与招标采购处。贯彻落实国家药品、医用耗材价格ld体育中国官方网站,组织拟订医疗服务项目、医疗服务设施收费等ld体育中国官方网站,建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理ld体育中国官方网站并监督实施,推进招标采购平台建设。

(五)规划财务与基金监管处。组织拟订医疗保障工作规划,组织编制全区医疗保障基金预决算草案。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。承担机关和直属单位预决算、内部审计工作。

(六)机关党委(人事处)。负责机关和所属单位的党群、纪检等工作。承担机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。

负责人:常青

办公时间: 周一至周五 9:00-12:00   13:30-17:00 法定节假日除外

联系电话:0471-6606276

单位地址:呼和浩特市新城区新华大街167号

所属单位:

(一)内蒙古自治区医疗保险服务中心

内蒙古自治区医疗保险服务中心,为自治区医疗保障局所属相当于正处级公益一类事业单位。

1.承担自治区本级基本医疗、生育保险的业务经办的服务性工作。

2.承担自治区本级基本医疗保险支付方式改革相关工作。

3.开展自治区本级定点医院和药店协议履行检查的事务性工作,承担定点医院定额预算、总额控制的辅助性工作。

4.承担自治区本级基本医疗、生育保险基数核定、征缴计划和基金稽核等辅助性工作。

5.承担自治区本级离休干部、保健待遇等人员医疗保障服务和商业补充医疗保险的相关工作。

6.承担医疗保障信息系统数据统计、分析、监测等基础性工作。

7.开展医疗救助相关工作。

8.开展医疗保障经办业务培训等工作。

9.承担自治区医疗保障局交办的其他相关工作。

机构设置办公室、基金管理科、医药服务科、综合业务科、待遇保障科、公共服务科、信息统计科。

负责人:胡海娟

办公时间: 周一至周五 9:00-12:00   13:30-17:00 法定节假日除外

联系电话:0471-6606241

单位地址:呼和浩特市新华大街167号(内蒙古劳动力市场4楼)

(二)内蒙古自治区医药采购中心

内蒙古自治区医药采购中心,为自治区医疗保障局所属相当于正处级公益一类事业单位。

1.承担全区药品和医用耗材集中招标采购、货款结算等事务性工作。

2.开展药品、医用耗材和医疗服务项目等价格监测的辅助性工作。

3.承担数据统计分析、相关业务培训等工作。

4.承担自治区医疗保障局交办的其他相关工作。

机构设置:办公室、招标采购科、财务结算科、信息统计科、监测审计科。

负责人:刘峻

办公时间: 周一至周五 9:00-12:00   13:30-17:00 法定节假日除外

联系电话:0471-4930516(传真) 业务咨询 0471-4908295

单位地址:内蒙古自治区呼和浩特市乌兰察布西街19号

(三)内蒙古自治区异地就医结算中心

内蒙古自治区异地就医结算中心,为自治区医疗保障局所属相当于正处级公益一类事业单位。

1.承担跨省、区内异地就医结算资金的归集、划拨、清算和费用对账、审核等辅助性工作。

2.承担异地就医投诉、举报的受理工作;协助开展异地就医定点医疗机构发生费用的核查工作。

3.承担异地就医业务培训和系统运行维护。

4.承担自治区医疗保障局交办的其他相关工作。

内设正科级机构2个:综合科、结算科。

负责人:岳峰

办公时间: 周一至周五 9:00-12:00   13:30-17:00 法定节假日除外

联系电话:0471-6906087

单位地址:呼和浩特市新城区新华大街167号(内蒙古劳动力市场4楼)