推进紧密型县域医共体建设、完善保障激励ld体育中国官方网站吸引高素质医疗人才、积极推进村卫生室门诊医保结算……近年来，河南省不断完善乡村医疗卫生体系，推动优质医疗资源下沉，让更多农民群众在家门口就能享受到便利优质的医疗服务。

河南省农村常住人口超过4000万，随着大量青壮年外出务工，农村老幼比例呈上升趋势，全省乡村医疗需求不断加大。

去年11月，河南省出台《河南省乡村医疗卫生体系改革提升攻坚行动实施方案》，深化乡村医疗卫生体制改革，推动优质医疗资源下沉，着力提高乡村诊疗水平，便利农民群众就近就医，保障和提升基层群众的健康需求。

近日，记者走进河南部分县乡村医疗卫生机构，看乡村医疗卫生领域的新变化。

以城带乡协作帮扶

提高县乡诊疗水平

赵冬梅老人家住睢县匡城镇刘庄村。前些时候，她的孙子得了大叶肺炎。想到上次孙子因这病住院一个半月才好，这次，她大包小包收拾了一堆生活用品，准备在医院长期照护，没想到孙子在睢县妇幼保健院刚住7天，就出了院。

“原来治疗大叶肺炎，靠打针、静养，恢复需要一个多月，孩子难受，俺们折腾。”她告诉记者，“听说这次用了什么肺泡灌洗技术，一礼拜就出院了，费用也不高！”

省级医院帮扶，带来县乡医疗水平实实在在的提高。

“2022年，我受院里委托，到睢县妇幼保健院驻点帮扶了一年，和这里的医护人员一起，添置肺腔镜设备，引入肺泡灌洗技术，针对常见呼吸道疾病，治疗快，后遗症少。”河南省妇幼保健院呼吸科副主任朱志杰说，他现在每两周还会到睢县妇幼走访、坐诊，帮助这里的医护人员诊断病症、提高诊疗水平。

如何快速提高县乡村医疗水平？河南省卫健委完善城乡协同、以城带乡帮扶机制，通过驻点帮扶、巡诊帮扶，实现城市三级医院帮扶县医院、县医院帮扶乡镇卫生院全覆盖。

“我们帮扶睢县妇幼以来，陆续派驻包含内科、外科、儿科等12个学科的30多名专家长期帮扶，同时还接收了睢县妇幼46名医护人员到我院培训。”河南省妇幼保健院党委书记吴超介绍。

“2020年，我去省妇幼进修，他们派专人一对一带教。我在那里3个月，系统学习了剖宫产、产前助产、宫腔镜使用等技术。”睢县妇幼妇产科主任医师汤兰珠在县级医院工作20多年，兢兢业业，从省妇幼培训回来后，顺利评上副高职称，并主动承担起对西陵镇卫生院的驻点帮扶工作。

“到省级医院不能白学，得为基层多作贡献。”她告诉记者，现在自己每周都到西陵镇卫生院坐诊，既治病看病，也给那里的医护人员送去指导。

“实践证明，全面开展城市医院对口支援帮扶，全面推进紧密型县域医共体建设，推动人才、技术、服务、管理等优质资源下沉基层，是快速提高县域医疗卫生服务水平、推进分级诊疗制度建设的必由之路。这既是医改要求，也是群众期盼，我们要抓实抓细抓出成效。”河南省卫生健康委党组副书记、副主任侯红说。

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吸引人才服务乡村

39岁的村医郭景华，现在是太康县毛庄镇三里桥村学历、收入最高的人之一。

“按照规定，开一个处方，俺可以收6元诊疗费，这一块，每个月收入1300多元；全村常住人口1600多人，每人的基本公共卫生服务费去年是80多元，其中45%直接打到俺卡里。这两项加起来，俺一年收入差不多8万块。这在村里，可是不少了！”她给记者算了笔收入账。

郭景华20岁嫁到三里桥村。爱学习的她，32岁又参加高考，到商丘医学专科学校读了临床医学专业，拿到了大专文凭。2020年，她考取了太康县的大学生村医，又回到三里桥村。

“俺家人现在都到县城住了，俺也想去县城开诊所。但一来，俺娘就是村医，俺对这职业有感情；二来村医现在待遇不错，还有事业编制，俺觉得留在村里服务乡亲也挺好！”她的想法挺实在。

郭景华除了在村卫生室日常接诊外，还承担着全村高血压、糖尿病、孕产妇和高龄老人等重点人群的建档、随访、保健任务。上门送诊、送药，帮助村民改善卫生习惯、传播保健知识，村民对她这个全村老少的“健康管家”都很尊敬。

为了吸引更多高素质医疗人才投身基层、服务乡村，《河南省乡村医疗卫生体系改革提升攻坚行动实施方案》提出，要完善乡镇卫生院和村医的保障激励ld体育中国官方网站，在绩效分配、职称晋升、入编等方面，向乡镇卫生院和村医倾斜。

在睢县集河乡卫生院，32岁的主治医师朱军臣最年轻，也最忙碌。

“朱大夫，这个咋操作？”

“小朱啊，来看看这个患者是咋回事？”

朱军臣大学考取了河南中医药大学的基层医生订单定向培养计划，学杂费全免，读完4年本科后，又在河南省中医药大学第一附属医院免费规培3年，然后和睢县卫生健康委双向选择，回到集河乡卫生院担任全科医生。“在岗在编，五险一金都有，每个月收入5000多元，我还挺满意的。”他告诉记者。

“小朱是我们这第一个医科大学生，对我们诊疗水平的提高起到了不小作用！”集河乡卫生院院长李凯说。

河南省卫生健康委持续实施基层卫生人才工程，预计2025年前，为全省县乡医疗机构引进、培养4万名以上医疗卫生人才。通过大学生村医招聘计划、大学生村医订单定向培养计划和在岗优秀村医校园行培训计划等，提供学费、生活费补助等，每年输送、培养2000名优秀村医。

医保报销更便捷

中医服务有特色

村卫生室实施门诊医保直接报销，郭景华说，这项ld体育中国官方网站让更多人愿意在村里看病了，“以前村民为了用医保，宁愿舍近求远去乡里、县里，现在村卫生室能报销，就近来看病的人多了，俺的诊疗费收入也水涨船高了，加上国家年年加大补助，收入只多不少。”

“俺这卫生室，现在预备了120多种常用药，都在医保目录里。村民有个感冒发烧、头疼脑热，俺都能看，都能治。”郭景华说，“报销比例还高，村民在卫生室买药，报销65%以上。”

“几年来，我们积极推进村卫生室门诊医保结算，目前已覆盖全县全部774个行政村。”太康县医保局党组书记、局长马团结告诉记者，“这项ld体育中国官方网站，便利了村民就近就医，也提高了村卫生室的活力和规范度。”

据悉，今年，河南省将行政村卫生室纳入居民医保门诊统筹定点全覆盖，并逐步提高基层医疗卫生机构普通门诊统筹医保ld体育中国官方网站范围内报销比例至70%左右，进一步便利农民群众家门口就医。

“早上3点摘草莓，卖了草莓去按腰”，如今成了中牟县部分草莓种植户的日常。

“摘草莓，得弯着腰，一个一个小心地摘下来。时间一长，哪个种草莓的腰上没点毛病？”中牟县青年路街道小孙庄村的宋世超，种草莓13年，落下了腰椎间盘突出的毛病，“好在俺们这儿的社区卫生中心，中医搞得不错。俺每天摘完草莓，去那儿推拿一下，能舒服不少，价钱还很便宜！”

他说的是青年路社区卫生服务中心。

2021年，以创建河南省基层医疗卫生机构“示范中医馆”为契机，青年路社区卫生服务中心建成了使用面积达550平方米，开展针灸、推拿、拔罐等中医诊疗服务的示范性中医馆。

“我们把中医服务的重点放在按摩、推拿上，费用不高，很受群众欢迎！” 青年路社区卫生服务中心负责人说，“中医馆目前有11人，为患者提供‘简、便、廉、验’的特色中医服务，去年全年的诊疗量近3.6万人次。”

“目前，全省基本实现了乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆设置全覆盖。下一步，我们将持续提升基层中医药服务的可及性和便捷性，争取‘乡乡有中医馆，村村有中医药服务’目标早日实现。”河南省卫生健康委主任黄红霞说。